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Como Tratar a SIBO Sem Antibióticos

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Baseado em Evidências
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O crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado, também conhecido como SIBO, ocorre quando há crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. A abordagem convencional para o tratamento da SIBO envolve o uso de antibióticos. Dependendo do tipo de bactéria produtora de gás presente, o tratamento antibiótico padrão para SIBO pode incluir rifaximina, neomicina e/ou metronidazol. 

No entanto, os antibióticos não são a única opção de tratamento para a SIBO, e alguns indivíduos podem querer tratar a SIBO naturalmente com ervas antimicrobianas. Leia tudo o que precisa saber sobre a SIBO, as suas causas e alternativas de tratamento natural para restaurar a saúde do seu intestino. 

O que é o SIBO?        

Excesso Bacteriano do Intestino Pequeno (SIBO) é definido como a presença de excesso de bactérias no intestino delgado. O intestino delgado deve hospedar muito poucas bactérias em comparação com o intestino grosso, que é o lar da maioria das bactérias que vivem no nosso corpo. O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado pode levar a resultados negativos para a saúde, incluindo SIBO, má digestão e desnutrição.1 

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado provoca disbiose, um desequilíbrio nos microrganismos intestinais. Como resultado, as bactérias no intestino delgado digerem hidratos de carbono, produzindo gases que podem levar a inchaço, flatulência, obstipação, diarreia, náuseas e outros sintomas. 

Os três principais gases produzidos pelo SIBO incluem hidrogénio, metano e sulfeto de hidrogénio. Tipicamente, um gás é dominante no SIBO. No entanto, uma pessoa pode ter todos os três: 

  • Hidrogénio dominante: Este tipo mais comum de SIBO ocorre quando há um crescimento excessivo de bactérias que produzem gás hidrogénio. Os sintomas dominantes do hidrogénio podem incluir inchaço e diarreia. 
  • Metano dominante: Ocorre quando há um crescimento excessivo de bactérias que produzem gás metano. Os sintomas dominantes do metano podem incluir obstipação e inchaço. 
  • Sulfeto de hidrogénio dominante: Ocorre quando há um crescimento excessivo de bactérias que produzem gás sulfeto de hidrogénio. Os sintomas do sulfeto de hidrogénio podem incluir gases com mau cheiro e diarreia. 

Sintomas SIBO

Os sintomas da SIBO variam consoante o tipo de gás dominante presente e a longevidade do crescimento excessivo de SIBO. Os sintomas comuns de SIBO incluem:

  • Inchação
  • Excesso de gás fétil 
  • Fezes gordas 
  • Penitude abdominal após comer
  • Dor abdominal
  • Náuseas 
  • Diarreia, muitas vezes aquosa
  • Perda de apetite
  • Perda de peso não intencional

Como Diagnosticar SIBO

Os sintomas podem ser a primeira indicação de que uma pessoa tem SIBO e o catalisador para consultar um médico para mais testes. Embora um teste de fezes possa ajudar a identificar a disbiose intestinal e outros desequilíbrios no sistema digestivo, não é uma maneira precisa de diagnosticar a SIBO. Isto porque as amostras de fezes refletem frequentemente a saúde do intestino grosso e a SIBO ocorre no intestino delgado. 

A melhor medida para diagnosticar SIBO é um teste de respiração caseiro não invasivo. Mede a quantidade de hidrogénio, metano e sulfeto de hidrogénio no intestino. As instruções do teste variam dependendo do fornecedor do teste e do fornecedor do teste. No entanto, as seguintes instruções de preparação e recolha de amostras são típicas dos testes SIBO. 

  • 7 dias antes da colheita: Pare de tomar quaisquer medicamentos para a motilidade ou laxantes.
  • 24 horas antes da recolha: Evite alimentos fermentáveis como hidratos de carbono complexos. Siga uma dieta rigorosa de apenas carne, tofu, ovos e arroz branco durante as 24 horas que antecedem a recolha. Limite os temperos a óleos, sal e pimenta. As bebidas podem incluir café, água ou chá sem adição de laticínios ou açúcar. 
  • 8 a 12 horas antes da colheita: Rápido de todos os alimentos. Pode consumir água durante este período. 
  • Dia da recolha: Recolha as suas amostras de hálito logo de manhã, depois de jejuar durante a noite. Consumirá uma solução de glucose ou lactulose como parte do processo de recolha. Siga as instruções do teste para recolher as suas amostras de respiração, incluindo a quantidade e a duração das amostras de respiração necessárias. Tipicamente, são recolhidas um total de oito a 10 amostras. Começará com uma amostra inicial e depois beberá a solução de glicose ou lactulose. As restantes amostras de respiração são recolhidas a intervalos temporais ao longo de duas a quatro horas. Vai jejuar durante o processo de recolha. Uma vez concluído o teste, pode voltar a comer e beber a sua dieta regular. 
  • Submissão de amostras: Consulte o manual de instruções do seu teste para obter as etapas necessárias para enviar e enviar corretamente as suas amostras de teste de respiração. 

Embora as informações acima forneça um esboço geral do que esperar de um teste de respiração SIBO, consulte sempre as instruções de recolha do seu teste pessoal antes de fazer o seu teste de respiração. 

A Causa Raiz da SIBO

SIBO é um sinal de que a saúde intestinal tem de ser abordada numa escala mais ampla. O SIBO pode desenvolver-se por várias razões, incluindo mas não se limitando às seguintes:

  • Consumo excessivo ou crónico de álcool
  • Utilização frequente de antibióticos
  • Hipotiroidismo
  • Cirurgias como bypass gástrico ou gastrectomia, que podem criar um bloqueio no intestino delgado
  • Infecções
  • Intoxicação alimentar

SIBO também pode desenvolver-se a partir de problemas digestivos como:

  • Motilidade lenta de um complexo motor migratório enfraquecido
  • Falta de produção de bile
  • Ácido estomacal insuficiente
  • Síndrome do intestino permeável ou permeabilidade intestinal 

Tratar eficazmente a SIBO envolve avaliar a saúde geral de uma pessoa e abordar outros desequilíbrios ou condições. 

Como tratar naturalmente a SIBO         

O SIBO não pode ser tratado apenas através de alterações na dieta. Quando as bactérias indesejadas proliferam no intestino, essas bactérias precisam de ser mortas e eliminadas. A abordagem convencional do tratamento com SIBO faz isso com antibióticos. No entanto, os antimicrobianos naturais como o óleo de orégano, a berberina e a alicina oferecem uma abordagem alternativa para libertar o intestino do crescimento excessivo bacteriano. 

O tipo, quantidade e duração dos antimicrobianos utilizados dependem do tipo de gás dominante presente. Além de matar o crescimento excessivo de bactérias, seguir uma dieta modificada pode ajudar a reduzir os sintomas da SIBO, privar as bactérias de um maior crescimento e restaurar a saúde intestinal. 

Um plano geral de tratamento de 3 etapas para SIBO inclui o seguinte:

  1. Parem de fome as bactérias com a dieta baixa em FODMAP 
  2. Mate as bactérias usando antimicrobianos 
  3. Restaurar a saúde intestinal através de dieta, ervas e mudanças no estilo de vida

O que é a dieta com baixo FODMAP?

A dieta Low FODMAP é uma dieta de eliminação a curto prazo. Envolve evitar alimentos com alto teor de FODMAP para ajudar a identificar alimentos desencadeadores, gerir o desconforto digestivo e aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) e SIBO. FODMAP significa oligossacáridos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis. 

Alimentos com alto teor de FODMAP podem incluir, mas não estão limitados a: 

  • Grãos: trigo, centeio
  • Fruta: maçã, pêra, melancia 
  • Legumes: cebola, alho, alho-francês, couve-flor, a maioria dos cogumelos
  • Laticínios: leite e a maioria dos produtos lácteos
  • Legumes: a maioria dos feijões 

Seguir uma dieta baixa em FODMAP durante um protocolo de tratamento SIBO pode ajudar a privar as bactérias indesejadas e reduzir os sintomas da SIBO. Embora seguir uma dieta baixa em FODMAP possa beneficiar aqueles com sintomas de SIBO, como gases e inchaço, por si só não erradicará totalmente o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, pelo que é necessário um plano de tratamento antimicrobiano. 

Suplementos Naturais de Tratamento SIBO

Disruptores de Biofilme

Muitas bactérias formam uma camada protetora em torno de si, conhecida como biofilme, o que as torna mais resistentes a antibióticos e antimicrobianos. Os desreguladores do biofilme tomados uma a duas semanas antes do início do tratamento antimicrobiano ajudam a quebrar o biofilme, tornando as bactérias mais suscetíveis ao tratamento. Os disruptores do biofilme incluem formas de suplemento de alhoóleo de oréganoN-acetilcisteína (NAC)e suplementos de desregulação do biofilme formulados naturalmente. 

Antimicrobianos

Os antimicrobianos são substâncias naturais que matam os microrganismos ou impedem o seu crescimento. Podem ser introduzidos uma a duas semanas após a toma de um disruptor de biofilme. 

  • Berberina: A berberina é um antimicrobiano à base de plantas para o tratamento de SIBO dominante com hidrogénio ou sulfeto de hidrogénio. 
  • Orégano: O óleo de orégano é um poderoso antibiótico à base de plantas com propriedades antifúngicas, antivirais e antimicrobianas. É normalmente consumido durante duas a seis semanas para ajudar a tratar o SIBO dominante com hidrogénio ou sulfeto de hidrogénio. Os efeitos secundários de tomar óleo de orégano podem incluir náuseas e desconforto gástrico. 
  • Alicina: A alicina é o principal composto activo encontrado no alho. Tem benefícios antimicrobianos que ajudam o corpo a lutar contra o crescimento excessivo de bactérias. A alicina pode ser muito eficaz no tratamento da SIBO dominante em metano. 

Antes de tomar um antimicrobiano para SIBO, consulte o seu médico para determinar a dose ideal e a duração do tratamento para apoiar o seu microbioma intestinal. 

Procinética

Um suplemento procinético é concebido para aumentar o peristaltismo, ou as contracções dos músculos do tracto gastrointestinal. Estes suplementos apoiam o complexo motor migratório (MMC), uma série de contrações que ajudam a mover os alimentos através do tracto digestivo. O MMC é como uma vassoura que ajuda a varrer o tracto gastrointestinal, movendo os alimentos, o que normalmente leva de 90 minutos a três horas para ser concluído. 

Com o SIBO, o MMC pode enfraquecer, resultando em alimentos e bactérias a permanecerem nos intestinos por mais tempo. Os suplementos procinéticos incluem extrato de folha de alcachofra e extrato de raiz de gengibre. Ervas adicionais que podem ajudar incluem alcaçuzraiz de marshmallowolmo escorregadio

Repare a sua saúde intestinal

Completar um teste de respiração seguindo um protocolo SIBO de quatro a seis semanas pode medir a quantidade de gases fermentados presentes após o tratamento. Embora não exista cura para a SIBO — uma vez que uma pessoa tenha SIBO, algum nível de bactérias residirá sempre no intestino — é possível estar em remissão da SIBO. Uma boa saúde intestinal é essencial para a remissão a longo prazo da SIBO. Hábitos saudáveis para apoiar a saúde intestinal incluem: 

  • Gerir e reduzir o stress: O stress crónico afeta negativamente a saúde intestinal e aumenta a inflamação, potencialmente levando a síndrome do intestino com fugas, bactérias intestinais alteradas e problemas digestivos como diarreia, náuseas, gases, dores de estômago e muito mais. Implementar hábitos diários de gestão do stress , incluindo movimento, tempo na natureza, sono adequado, ou envolver-se num passatempo calmante como ler, desenhar ou criar, apoia o sistema nervoso e pode melhorar a resposta do corpo ao stress.    
  • Procinética: Continue a tomar suplementos procinéticos durante pelo menos três meses após um protocolo SIBO para fortalecer e apoiar o MMC.
  • Alimentos fermentados: Alimentos fermentados, como chucrute, kombuchae kimchi, contêm naturalmente probióticos que apoiam a saúde intestinal.
  • Probióticos: Os probióticos são bactérias benéficas que residem no seu intestino, melhorando a saúde intestinal e proporcionando outros benefícios à saúde.2 Pode ajudar a preencher o seu intestino com estas bactérias amigáveis comendo alimentos ricos em probióticos ou tomando um suplemento probiótico 
  • Prebióticos: Prebióticos alimentam as bactérias boas no seu intestino, fortalecendo e apoiando o seu crescimento. Os prebióticos incluem certos tipos de fibras e são encontrados em alimentos como cebola, aspargos, alho, chicória, alcachofra de Jerusalém, aveiae trigo. 
  • Movimento: Estudos mostram que o movimento regular e o exercício não só ajudam a diminuir o stress, mas também apoiam a diversidade bacteriana no intestino!3 
  • Sono: Durante o sono, o corpo descansa, repara e cura. Objetivar sete a oito horas de sono ininterrupto por noite para uma saúde intestinal ideal. 
  • Melhores alimentos para a saúde intestinal: Uma dieta anti-inflamatória, rica em fibras e integrais é a melhor para apoiar a saúde intestinal. Minimize o consumo de alimentos processados e embalados, concentrando-se em alimentos integrais como frutas, vegetais, nozes e  sementesgrãos integraisleguminosas, proteínas animais de qualidade, ervas e especiariase alimentos fermentados. A nutrição não é única para todos — cada pessoa pode ter de adaptar a sua dieta com base nas suas preferências e necessidades de saúde intestinal, levando em consideração quaisquer alergias ou sensibilidades alimentares. 
  • Suporte Digestivo: As enzimas digestivas ou ervas amargas também podem apoiar a digestão ideal, ajudando a reduzir gases, inchaço e problemas digestivos. 
  • L-Glutamina: O aminoácido L-glutamina pode suportar um revestimento saudável da barreira intestinal, ajudando a diminuir a permeabilidade intestinal e a inflamação no tracto intestinal.4 

Colocar SIBO em remissão naturalmente

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, conhecido como SIBO, não pode ser tratado apenas através de intervenções dietéticas. Embora o tratamento padrão para a SIBO envolva antibióticos, antimicrobianos naturais, como óleo de orégano, berberina e alicina, podem ajudar a livrar o intestino do crescimento excessivo bacteriano e ajudar a colocar a SIBO em remissão. 

Um protocolo natural para o tratamento da SIBO envolve um plano de tratamento em três etapas, incluindo a privação das bactérias com uma dieta baixa em FODMAP, a morte das bactérias com antimicrobianos e a restauração da saúde intestinal através de dieta, ervas e mudanças de estilo de vida de apoio. 

Tal como acontece com todas as condições de saúde, é importante identificar e abordar as causas subjacentes da SIBO, tais como hipotiroidismo, um MMC fraco, ingestão excessiva de álcool ou certos medicamentos, para ajudar a prevenir uma recaída de SIBO.   Fale com o seu médico se acha que tem SIBO para ajudar a determinar um tratamento adequado e seguro para o seu corpo.

Referências:

  1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, et al. Supercrescimento Bacteriano do Intestino Pequeno (SIBO) e Doze Grupos de Doenças Relacionadas — Estado Atual do Conhecimento. Biomedicinas. 2024; 12 (5) :1030. 
  2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Probióticos, prebióticos e simbióticos: Opções seguras para terapêuticas de próxima geração. Aplicar Microbiol Biotechnol. 2022; 106 (2) :505-521. 
  3. Segunda V, Villano I, Messina A, et al. O exercício modifica a microbiota intestinal com efeitos positivos na saúde. Oxid Med Cell Longev. 2017; 2017:3831972. 
  4. Kim MH, Kim H. Os Papéis da Glutamina no Intestino e as suas Implicações nas Doenças Intestinais. Int J Mol Sci. 2017; 18 (5). 

AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.