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Uma Abordagem Natural à Saúde Óssea

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Um recém-nascido tem 280 ossos,  ao longo da infância  muitos destes ossos se fundem, resultando num total de 208 ossos em adultos.  Compostos por água (10-20%), minerais (70%) e colagénio (10%), os ossossão os mais fortes quando uma pessoa tem entre 25 e 35 anos. Mantê-los saudáveis é vital.

Prevenir o desbaste dos ossos é crucial para manter a saúde. Osteopenia e Osteoporose">Osteoporose">Osteoporose">Osteoporose">Osteoporose">Osteoporose">Osteoporose são  condições diagnosticadas por um médico quando a densidade óssea é mais fina do que o esperado para a idade de uma pessoa.  Para muitos, os ossos são finos à medida que envelhecem. No entanto, há coisas que podem ser feitas para ajudar a garantir que os ossos permaneçam fortes e reduzir a probabilidade de uma pessoa quebrar um osso.  

Os ossos têm mais funções no corpo humano do que imaginam. Aqui está apenas um pouco do que  eles fazem:

  • Conservar gorduras boas
  • Produzir glóbulos brancos, que nos protegem da infecção
  • Produzir glóbulos vermelhos, também conhecido como hemoglobina, que são necessários para circular o oxigénio por todo o corpo
  • Armazenar minerais que o corpo necessita para enzimas funcionarem
  • Fornecer suporte estrutural para o corpo
  • Proporcionar mobilidade

Osteoporose

A osteoporose afecta mais de 75 milhões de pessoas no Japão, na Europa e nos Estados Unidos e estima-se que afete mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo.  Antes de uma pessoa desenvolver osteoporose, tem uma condição chamada osteopenia, onde os ossos são mais finos que o normal mas não tão finos como os que têm osteoporose.

Se uma pessoa for considerada “em risco” para ossos finos, o médico pode pedir um teste de densidade óssea, um tipo de raio-x que determina a densidade do osso. Um teste de densidade óssea é geralmente recomendado para certos indivíduos:

Mulheres com 65 anos ou mais

  • mulheres pós-menopáusicas com um dos seguintes fatores de risco: fractura após os 45 anos, uso de esteróides orais por mais de três meses, consumo de tabaco, índice de massa corporal igual ou inferior a 22 anos
  • Um homem ou mulher que tem uma condição que aumenta o risco de osteoporose, tal como artrite reumatóide
  • Homens com 50 anos ou mais com um dos seguintes riscos: fractura não traumática, baixa testosterona, achados de osteopenia na radiografia, hiperparatiroidismo

As pessoas com osteoporose têm um risco aumentado de fractura óssea. A mais frequentemente observada é uma fractura da anca, que ocorre frequentemente após uma queda acidental. Quase semanalmente, na minha clínica médica particular, admito um paciente no nosso hospital local depois de sofrer uma fratura na anca. Na maior parte dos casos, o doente perdeu o equilíbrio e caiu.   

Quando admito um doente, consulto um especialista em ossos (um cirurgião ortopédico) que irá realizar uma cirurgia de substituição da anca. O doente normalmente fica no hospital alguns dias antes de ser transferido para uma unidade de reabilitação, onde receberá assistência extra e treino de força usando o seu novo quadril de titânio.     

As fraturas da anca podem ser perigosas e alterar a vida. Estudos demonstraram que entre 14 e 48% das pessoas com uma fratura de anca correm o risco de morrer no prazo de um ano após o acidente. A importância de fortalecer os ossos para ajudar a prevenir uma fratura não pode ser exagerada.   

Aqueles que estão em risco de quedas frequentes devem considerar consultar um fisioterapeuta e podem querer considerar uma “avaliação da segurança do lar” por um profissional treinado. Não é incomum que uma pessoa caia tropeçando num tapete ou tropeçando acidentalmente num cão ou gato de estimação. A visão deficiente ou a presença de catarata no olho também podem aumentar os riscos de queda.

Uma pessoa com evidência de osteoporose ou osteopenia deve falar com o seu médico para determinar se é necessário um exame de sangue para descartar outras condições. Um exame de sangue que mede a fosfatase alcalina pode ajudar a descartar a doença de Paget, uma condição em que os ossos estão malformados e fracos. Além disso, um exame de sangue de cálcio , se baixo, pode indicar má absorção ou má ingestão do mineral na dieta. Um exame elevado de cálcio ao sangue pode indicar uma anormalidade hormonal (uma glândula paratiroide hiperactiva) na qual o cálcio está a ser lixiviado do osso.

Um nível normal de cálcio no sangue não elimina a necessidade de tomar um suplemento de cálcio.  Um exame de sangue à função renal, hemograma completo, magnésio, nível de testosterona (homens) e nível de estrogénio (mulheres) e testes de tiróide (TSH, T4 livre, T3 livre) também devem ser considerados se se procura uma causa de ossos finos.

Fatores de Risco para Osteoporose:

  • As mulheres são mais afectadas do que os homens  
  • Mulheres de ascendência europeia e asiática estão em maior risco do que as de ascendência africana e hispânica
  • Mulheres com 65 anos ou mais
  • Índice de massa corporal <22
  • Consumo de tabaco ou história de consumo de tabaco
  • História familiar de osteoporose
  • Síndrome metabólica
  • Diabetes
  • Hipotiroidismo, uma tiroide hipoactiva
  • Ingestão de refrigerante
  • Medicamentos tais como esteróides orais, antidepressivos (ISRSs como fluoxetina, sertralina, celexa) e anticoagulantes (varfarina)

Como prevenir a perda óssea

Existem muitas mudanças na dieta e no estilo de vida que uma pessoa pode empreender para ajudar a manter a saúde óssea. Quanto mais pró-ativo for garantir uma nutrição adequada e manter-se ativo,  mais saudáveis serão os ossos.

Cálcio — Garantir que a dieta é rica em frutas e vegetais ricos em cálcio é importante para manter os ossos fortes.

Vitamina D —  Ajudar na força óssea é apenas um dos muitos benefícios para a saúde da vitamina D. (Leia mais sobre Benefícios para a saúde da vitamina D) Devem ser feitos exames de sangue de rotina para garantir que quantidades adequadas estão a ser consumidas e/ou produzidas. Passar tempo de qualidade ao ar livre na natureza também é uma maneira benéfica de gerar vitamina D.

Magnésio— Uma ingestão adequada de alimentos ricos em magnésio, que incluem vegetais verdes, é crucial. O magnésio trabalha em conjunto com o cálcio para tornar os ossos fortes.

Exercício de suporte de peso — Realizar exercícios de suporte de peso durante um mínimo de 150 minutos por semana é útil para manter os ossos fortes. Considere pelo menos 30 minutos por dia, cinco dias por semana.

Tai Chi — Um tipo de arte marcial popular na Ásia demonstrou ajudar aqueles com 65 anos ou mais a reduzir o risco de queda em 50%, de acordo com um estudo publicado no Journal of the American Geriatrics Society.

Saúde intestinal — Consumir alimentos cultivados desempenha um papel importante na manutenção de um microbioma intestinal saudável. Estes alimentos incluem miso sopa, iogurte, kefir e chucrute. Além disso, uma dieta rica em frutas e vegetais fornece prebióticos, alimento para bactérias intestinais, que ajudam as boas bactérias a prosperar.

Tratamento Convencional:

Medicamentos farmacêuticos aprovados pela FDA para prevenir e tratar osteoporose incluem:

  • Bisfosfonatos (orais ou IV,: alendronato, ibandronato, risedronato, pamidronato, ácido zoledrónico)
  • Pulverizador nasal de calcitonina
  • Hormona da paratireóide (teriparatida)
  • Terapia com estrogénio/Progesterona/Testosterona —  Se estiver a utilizar, considere a utilização de reposição hormonal bio-idêntica, que pode ser uma alternativa mais segura.
  • Agonistas/antagonistas do estrogénio (raloxifeno)

Os bisfosfonatos são a principal classe de medicamentos farmacêuticos que podem ajudar a reverter a osteoporose ou osteopenia e reconstruir os ossos. No entanto, alguns estudos sugerem que a qualidade óssea pode estar comprometida.

A FDA também aprovou um medicamento intravenoso para osteoporose bifosfonato chamado ácido zoledrónico (Reclast/Zometa), que pode ser administrado a cada dois  anos por um custo de  $1 200. Geralmente é coberto pelo seguro de saúde se uma pessoa tem muitos efeitos secundários quando um bifosfonato é tomado sob a forma de pílula.  No entanto, estes fármacos também não são isentados de efeitos secundários. Alguns doentes podem desenvolver uma dor de estômago ou possivelmente dor na mandíbula ou morte óssea da mandíbula (osteonecrose). Foi relatado que a formulação intravenosa causa sintomas semelhantes aos da gripe e, raramente, até danos nos rins em algumas pessoas.  Epocrates Online, uma base de dados de prescrição médica de medicamentos, lista 23 efeitos secundários possíveis quando se toma um medicamento bifosfonato.

Efeitos secundários comuns  Efeitos dos bisfosfonatos:

  • Dor abdominal
  • Refluxo ácido
  • Náuseas
  • Dores de estômago (dispepsia)
  • Obstipação
  • Diarreia
  • Dor nas articulações
  • Gás (flatulência)

Efeitos secundários graves:

  • Dificuldade em engolir (Disfagia)
  • Inflamação do esófago (Esofagite)
  • Úlcera esofágica
  • Perfuração esofágica
  • Cicatrizes esofágicas
  • Úlcera de estômago
  • Reacção de hipersensibilidade 
  • Inchaço do corpo inteiro (Angioedema)
  • Reacções cutâneas graves
  • Baixo nível de cálcio no sangue (Hipocalcemia)
  • Inchaço dos olhos (Uveíte, Esclerite)
  • Osteonecrose da mandíbula (morte óssea da mandíbula)
  • Dor musculoesquelética grave

Devido a estes efeitos secundários, muitos escolhem uma abordagem mais natural, pelo menos inicialmente. Embora eu prescreva frequentemente estes medicamentos prescritos para a osteoporose e osteopenia, muitos dos meus pacientes consideram pelo menos tentar terapias alternativas primeiro.   Na maior parte dos casos, isso é muito apropriado.

Terapias Alternativas:

  • Caldo de osso — Sopa de caldo de osso e caldo de osso em pó são ótimos acréscimos ao regime de suplementos. O caldo ósseo é uma boa fonte de aminoácidos, tipo 2 colágeno, glucosamina, condroitina e ácido hialurônico,  todos importantes para a saúde óssea
  • Colagénio —  Um estudo de 2017 mostrou que o consumo de proteína extra pode ajudar a prevenir fraturas da anca e manter os ossos fortes.  O pó de colagénio é uma excelente fonte de proteína de construção óssea.
  • Probióticos — Um microbioma intestinal saudável ajuda a otimizar a absorção de vitaminas e minerais, o que, em última análise, ajuda a melhorar a saúde óssea. Estudos em animais demonstraram uma melhoria da densidade óssea, enquanto estudos em humanos demonstraram que os ossos são menos propensos a  “afinar” na presença de probióticos que contêm estirpes de lactobacilos e bifidobactérias.  
  • Vitamina C — Importante  para a formação de colagénio no osso. A dose recomendada é de 500 a 1000 mg por dia
  • Vitamina D — Deve ser tomado diariamente. A vitamina D ajuda a garantir que o cálcio e o magnésio sejam adequadamente absorvidos.  A dose recomendada de vitamina D varia de 1.000 UI a 5.000 UI por dia
  • Cálcio —  Deve ser considerado um suplemento de cálcio, aconselha-se 500 mg a 1200 mg por dia
  • Magnésio — Quelato de magnésio (aspartato de magnésio, citrato de magnésio, malato de magnésio) deve ser tomado diariamente, 125mg a 500 mg. Se desenvolver fezes soltas, reduza a sua dose
  • Vitamina K2- Esta vitamina deve ser tomada regularmente, pelo menos 45 mcg por dia. Se estiver a tomar varfarina (Coumadin), a sua dose pode ter de ser ajustada. Consulte o seu médico.
  • Estrôncio —  Um mineral que ajuda a aumentar a densidade óssea em homens e mulheres, de acordo com estudos. Devem ser considerados até 2 000 mg por dia
  • Boro — Um mineral traço. Tomar 3- 9 mg por dia. Esta quantidade está normalmente presente num multivitamínico de qualidade
  • Sílica — 5 a 10 mg por dia, útil na saúde óssea geral
  • Zinco — Aconselha-se 10 mg por dia

Existem muitos suplementos de saúde óssea disponíveis que contêm muitas das vitaminas e minerais acima

Nutrição

Pode Melhorar a Sua Saúde Óssea

A saúde óssea ótima é um aspecto importante da saúde geral da pessoa. Uma dieta saudável e equilibrada, para além do exercício regular de peso, desempenha um papel importante tanto na prevenção como no tratamento da osteopenia e da osteoporose. Frequentemente, isso não é suficiente, e são necessários suplementos nutricionais que ajudem a garantir proteínas, vitaminase minerais para uma resistência óssea ideal.   Se isso não for suficiente, devem ser considerados medicamentos prescritos.

Referências:

  1. Acessado em 8 de outubro de 2017- https://en.wikipedia.org/wiki/Bone
  2. Osteoporosis Int. 2006 Dez; 17 (12) :1726-33. Epub 2006 16 de set.
  3. Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. A Mortalidade a 1 Ano de Doentes Tratados num Programa de Fratura de Anca para IDOSOS. Cirurgia Ortopédica Geriátrica e Reabilitação. 2010; 1 (1) :6-14. doi:10.1177/2151458510378105.
  4. J Am Geriatr Sc. 2017 set; 65 (9) :2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 24 de julho de 2017
  5. 15 de março de 2010 Family Practice News. No artigo intitulado Riscos do uso de bisfosfonatos a longo prazo não claro por Mary Ellen Schneider
  6. Ingestão de proteínas na dieta acima da RDA atual e saúde óssea: uma revisão sistemática e meta-análise Taylor C. Wallace & Cara L. Frankenfeld Journal of the American College of Nutrition Vol. 36, Is. 6,2017
  7. S Jafarnejad et al. J Am Coll Nutr 36 (7), 497-506. 2017 19 de junho.  Efeitos de um suplemento probiótico multiespécies na saúde óssea em mulheres osteopênicas na pós-menopausa: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado
  8. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Fev; 98 (2) :592-601. doi: 10.1210/jc.2012-3048. Epub 2013 22 de janeiro.
  9. Bone. 2009 set; 45 (3) :460-5. doi: 10.1016/j.bone.2009.05.014. Epub 2009 21 de maio.
  10. JUGDAOHSINGH R. SILÍCIO E SAÚDE ÓSSEA. A revista de nutrição, saúde e envelhecimento. 2007; 11 (2) :99-110.

AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.