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Planejar a gravidez é um momento crucial na vida da mulher porque é realmente um investimento na saúde do feto, do filho e da próxima geração. Mas, surpreendentemente, cerca de cinquenta por cento das gestações não são planejadas. Isso significa que a saúde da mulher em todos os momentos, durante toda a vida, deve ser otimizada.
Como podemos ter sucesso? Uma mulher precisa de exercícios, uma dieta saudável, otimização do bem-estar físico e mental, controle de quaisquer doenças subjacentes, vacinas, ALÉM de umsuplemento vitamínico pré-natalcontendo a quantidade correta deácido fólico, tomado diariamente para que, se e quando ela conceber, esteja preparada para a gravidez.
A ciência nos mostra que tomar ácido fólico antes da concepção diminui o risco de defeitos cardíacos e do tubo neural graves e pode proteger contra distúrbios do neurodesenvolvimento.1
O Programa Preconcepção à Infância (P2ITM) equipa os profissionais de saúde com ferramentas e conhecimentos inovadores para lidar com complicações na gravidez e doenças crônicas da infância, criando benefícios duradouros para famílias e comunidades.
O P2ITM destaca a importância de reduzir a exposição às toxinas como uma etapa vital, mas muitas vezes negligenciada, na preparação da gravidez, além de otimizar a saúde da mulher e priorizar os cuidados de maternidade.
Os tóxicos potenciais são encontrados no ar que respiramos, na água que bebemos, nos alimentos que consumimos e nos produtos que usamos. Eles incluem:
Alguns exemplos de CMR incluem ftalatos, PFAS e retardadores de chama — produtos em nossa vida diária.
Os ftalatos são produtos químicos sintéticos amplamente usados para aumentar a flexibilidade dos plásticos, dissolver produtos químicos e estabilizar fragrâncias em produtos de cuidados pessoais. Eles estão na maioria dos nossos produtos de cuidados pessoais, como produtos para cabelo, cremes faciais e maquiagem. Eles são encontrados até mesmo em tubos e dispositivos médicos, cortinas de chuveiro e estofados! Os ftalatos estão associados ao parto prematuro, hipertensão na gravidez, interrupção do desenvolvimento dos órgãos reprodutivos, como hipospádia e criptorquidia, ou puberdade precoce, distúrbios comportamentais como TDAH e desenvolvimento deficiente da linguagem.
Os pesticidas estão associados a abortos espontâneos, natimortos, distúrbios graves do neurodesenvolvimento em crianças e disfunção reprodutiva em adultos. Eles são disruptores endócrinos que podem afetar a ovulação e o esperma, interferindo na concepção. A menos que você siga conscientemente uma dieta orgânica, estará exposto a pesticidas.
Substâncias per e polifluoroalquílicas (PFAS), comumente chamadas de “substâncias químicas eternas”, são compostos sintéticos amplamente usados em produtos de consumo devido às suas propriedades resistentes à água e à graxa. Eles são encontrados em todos os lugares, e reduzir a exposição é difícil. Os PFAS são encontrados em utensílios de cozinha antiaderentes, embalagens de alimentos, roupas resistentes à água e resíduos industriais. Eles podem causar redução da fertilidade, parto prematuro, hipertensão na gravidez e distúrbios do neurodesenvolvimento e do sistema imunológico no feto e nas crianças.
Recomendamos tomar um suplemento pré-natal com ácido fólico pelo menos três meses antes da concepção para obter o efeito ideal. Um bom suplemento pré-natal deve incluir vitaminas e minerais essenciais para apoiar o desenvolvimento fetal.
Por exemplo, o iodo é crucial para a função tireoidiana e o neurodesenvolvimento; o ferroé necessário para o neurodesenvolvimento fetal e pós-natal normal e para uma ampla gama de processos fisiológicos, além de reduzir a anemia materna e os riscos de complicações na gravidez. A colinaé um nutriente essencial para a estrutura da membrana celular, neurotransmissão e função muscular, enquanto ácidos graxos ômega-3 são fundamentais para o desenvolvimento do cérebro fetal e da retina.
Os suplementos pré-natais variam na quantidade e no tipo de vitaminas e minerais que contêm. Nossas organizações médicas fornecem recomendações sobre o conteúdo ideal de vitaminas pré-natais.3
No entanto, a preocupação mais séria é que não há exigência regulatória para testes de pós-produção para garantir ao consumidor que as vitaminas pré-natais são seguras e contêm os ingredientes listados na dose indicada: cada vitamina especifica o que elas contêm e a quantidade de cada ingrediente supostamente contido nelas.
O Escritório de Contabilidade do Governo dos Estados Unidos (GAO) explica: “Ao contrário dos medicamentos, os suplementos dietéticos — incluindo aqueles para cuidados pré-natais — não precisam ser avaliados quanto à segurança ou eficácia pela Food and Drug Administration antes de chegarem às lojas.”4
Pesquisas mostraram que muitas vitaminas não contêm os ingredientes listados, com algumas até mesmo sem o ácido fólico essencial, tão altamente recomendado. Uma amostra de 26 vitaminas pré-natais comumente usadas, incluindo uma marca prescrita, descobriu que 40% excederam o nível estabelecido de toxicidade por chumbo. Elementos tóxicos como alumínio, titânio, tálio e níquel foram detectados em todas as amostras.5
Igualmente preocupante é que o teste de vitaminas pré-natais mostra contaminação com produtos químicos tóxicos, como chumbo, mercúrio, cádmio, arsênico, urânio, pesticidas e ftalatos. O GAO dos Estados Unidos, em 2024, chegou ao ponto de afirmar que as vitaminas pré-natais atuais podem fazer com que as mulheres tomem muitos ou poucos suplementos ou sejam expostas a tóxicos desnecessários. Sua conclusão declarou: “O alcance limitado da supervisão da FDA sobre suplementos dietéticos — incluindo suplementos pré-natais — pode levar a resultados de saúde desfavoráveis para populações vulneráveis (ou seja, indivíduos grávidas e fetos).”
A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) analisou essas preocupações sobre vitaminas pré-natais. A FIGO reconhece que as vitaminas pré-natais são prescritas rotineiramente para mulheres antes, durante e após a gravidez para melhorar o estado nutricional da mãe e a saúde do feto. Eles reuniram um grupo global de cientistas e identificaram quais produtos químicos NÃO deveriam ser encontrados em produtos usados por mulheres grávidas, particularmente vitaminas pré-natais.6 Em outubro de 2023, eles emitiram uma declaração pedindo a certificação de todas as vitaminas pré-natais que incluía testes para vinte e quatro metais pesados, 120 pesticidas, microbianos, alérgenos e outros tóxicos. Essa lista também tem o potencial de cobrir a exposição a produtos de higiene pessoal, alimentos e embalagens!
A certificação de vitaminas já não está acontecendo? Não, a certificação de vitaminas pré-natais não é necessária. Como declarou o GAO, o FDA carece de supervisão para realizar avaliações pós-produção de vitaminas. Isso significa que “testes de terceiros” são uma necessidade!
Atualmente, existem padrões estabelecidos pela Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) em que os suplementos são verificados por meio de testes e avaliações. O Programa de Verificação de Suplementos Dietéticos da USP (“DSVP”) exige conformidade e concede o uso da marca “Verificado pela USP” em seu rótulo para indicar que a USP testou e verificou que o produto está em conformidade com os padrões públicos de qualidade da USP.7 A USP realiza uma vigilância anual onde os produtos são retirados das prateleiras das lojas e testados para ajudar a garantir que continuem atendendo aos padrões de qualidade, mas não testa todos os lotes. Apenas quatro metais e alguns produtos químicos na lista da FIGO são avaliados pela USP.
A NSF International (antiga National Sanitation Foundation) começou em 1994 como uma organização independente e credenciada que desenvolve padrões de saúde pública e programas de certificação para testar e certificar produtos e sistemas projetados para proteger os alimentos, a água, os produtos de consumo e o meio ambiente do mundo.8
A NSF oferece certificações de produtos e ingredientes para suplementos. A marca verificada pela USP significa que um produto foi testado quanto a ingredientes e contaminantes. A USP e a NSF certificam produtos quanto à segurança, o que é uma etapa regulatória crucial.
No entanto, eles não estão analisando questões específicas em relação à segurança da gravidez e do desenvolvimento fetal, e é aí que o P2itm, com base no padrão FIGO, é o mais alto padrão de segurança recomendado e que acreditamos que deve ser seguido.
O padrão FIGO para vitaminas pré-natais é que nenhum nível de um tóxico pode ser considerado seguro, especialmente quando as mulheres têm muitas fontes de exposição em um determinado dia! Nem a USP nem a NSF requerem 24 metais pesados, 120 pesticidas. Nem exigem o nível mensurável zero (de minimus) exigido pelo padrão FIGO. Eles são bons, mas não o suficiente para a saúde de mulheres e crianças!
A lista FIGO é muito mais abrangente do que a USP ou a NSF.
Referências:
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