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Para nós, SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosilmetionina, S-adenosil-L-metionina, Adometionina) é o antidepressivo mais natural porque participa em pelo menos 100 vias biológicas dentro das células do nosso corpo. O SAMe doa grupos metil (3 átomos de hidrogénio ligados a um único átomo de carbono) e outras moléculas para construir proteínas, fosfolipídios para as membranas celulares, antioxidantes, neurotransmissores que regulam o humor e outros componentes celulares importantes. Os grupos metil que o SAme doa a bases de ADN podem “ligar” ou “desligar” a transcrição genética. ” A metilação anormal tem sido associada à depressão e demência (Bottiglieri, 2017). Por estas e outras razões, é importante manter níveis adequados de SAMe. O SAM é gerado naturalmente nos nossos corpos, mas muitas pessoas precisam de obter o SAM adicional a partir de alimentos e suplementos, especialmente quando têm depressão, certas doenças físicas ou excesso de stress. Porque o SAM existe em todo o corpo, pode ajudar a curar muitos órgãos e tecidos diferentes, incluindo o cérebro, o fígado e as articulações.
A revisão dos estudos clínicos de AMe da Agência da FDA dos EUA para a Investigação e a Qualidade de Saúde (AHRQ) concluiu que o AMe era tão eficaz como os antidepressivos prescritos para o Tratamento da Depressão. AHRQ também considerou que era benéfico para osteoartrite e doença hepática (2002), observando que estudos adicionais eram necessários para confirmar os achados. Os maiores benefícios foram observados nas Perturbações Depressivas Maiores graves em comparação com as formas mais leves de depressão.
O SAM-e demonstrou ser seguro e eficaz no tratamento das Perturbações Depressivas Major em mais de 40 estudos clínicos. Numa recente revisão do SAme pelo Conselho de Investigação da Associação Americana de Psiquiatria (Sharma et al., 2017) confirmou que o SAmeE é muito baixo em efeitos secundários quando comparado com antidepressivos prescritos e não tem interações adversas com outros medicamentos. Na verdade, o SAM-e pode proteger o fígado dos efeitos tóxicos de outros medicamentos, álcool e infecções como a hepatite. Além disso, estudos indicam que o SAM-e pode acelerar e melhorar a resposta ao tratamento quando combinado com antidepressivos padrão (incluindo inibidores da MAO) (Alpert et al., 2004; Berlanga, et al. 1992; Torta et. al., 1988).
Um recente estudo multicêntrico randomizado controlado sobre depressão não conseguiu encontrar diferenças significativas entre o AMe, o escitalopram e o placebo (Mischoulon et al., 2014), talvez devido a uma elevada taxa de resposta ao placebo, à participação de pessoas com perturbações depressivas mais leves (em vez de graves) ou ao uso de uma forma menos potente de AMe. Uma reanálise dos dados de um dos dois locais de estudo revelou que as melhorias na depressão com o SAme foram equivalentes às melhorias com o escitalopram e ambos foram significativamente maiores do que com o placebo (Sarris et al., 2014). A diferença nos achados pode também dever-se a diferenças na proporção de mulheres para homens nos 2 locais, diferenças na selecção de doentes ou outros factores.
Quando AMe foi introduzido pela primeira vez nos Estados Unidos, os produtos de melhor qualidade usavam 1,4-butanodissulfonato SEme. No entanto, eventualmente, a maioria das empresas mudou para as formas mais baratas de toluenato ou tosilato. Os indivíduos cuja depressão não melhore suficientemente com toluenato ou tosilato SEme devem ser submetidos a um ensaio com 1,4- butanodissulfonato AMe. Na prática clínica, o 1,4-butanodissulfonato de SEme pareceu mais potente (pode requerer uma dose mais baixa) e mais eficaz particularmente para melhorar a função cognitiva.
É particularmente importante usar os produtos Same da melhor qualidade. Uma vez que o SamE interage rapidamente com o oxigénio, os comprimidos devem ser embalados em blisters individuais, em vez de vendidos soltos em frascos. Sem esta proteção, os comprimidos perderão a sua potência enquanto estão sentados nas prateleiras das lojas. Pela mesma razão, os comprimidos de sAme devem ser fabricados com muito cuidado para preservar a potência ao longo do tempo.
Normalmente, o SAM é tomado pelo menos 30 minutos antes do pequeno-almoço e almoço para garantir uma boa absorção. No entanto, se ocorrer náusea ligeira, geralmente pode ser aliviada comendo um lanche ligeiro antes de tomar SAM-e ou tomando cápsulas de gengibre. Também podem ocorrer dores abdominais, indigestão, intestinos soltos e dores de cabeça. Como o SAme está a activar, pode ocasionalmente exacerbar a ansiedade, o pânico ou a agitação, tal como qualquer antidepressivo. Tal como acontece com outros antidepressivos, o SAme, pode desencadear hipomania ou mania em doentes com perturbação bipolar (maníaco-depressiva). Raramente, em doentes com batimentos cardíacos irregulares, os sintomas podem agravar-se com o samE. Ao contrário de muitos antidepressivos prescritos, o SAme não causa efeitos secundários sexuais, sedação, ganho de peso ou interferência nas funções cognitivas. Em populações geriátricas, o SAme funciona bem e é mais tolerável do que os antidepressivos prescritos.
Se pesquisar SEme online encontrará uma grande quantidade de informações, algumas delas verdadeiras, outras não. Um mito vem de um estudo em que uma solução de SamE foi injectada directamente no cérebro de ratos sem um controlo de comparação. Não surpreendentemente, a solução injectada irritou o cérebro causando tremores. Isto foi mal interpretado para sugerir que tomar o SamE oral poderia agravar a doença de Parkinson. Também levou à falsa noção de que o AMe poderia interferir com os efeitos terapêuticos da L-dopa. Na verdade, o SAme não só é seguro, mas também é benéfico para as pessoas que sofrem da doença de Parkinson (ver abaixo). Até à data, não há provas de que o AMe interfira com a L-dopa. Na verdade, é o contrário — o uso crónico de L-dopa pode esgotar as reservas de SAMe que precisam de ser substituídas por suplementação.
Outro mito frequentemente repetido é que o SamE aumenta os níveis de homocisteína (um factor de risco para doenças cardiovasculares). Na verdade, um estudo randomizado controlado na Clínica Mayo demonstrou que o AMe não alterou os níveis plasmáticos de homocisteína (Thompson, et al. 2009).
Pessoas idosas ou com ansiedade significativa, problemas gastrointestinais ou problemas médicos graves, podem ter de começar com uma dose baixa de 200 mg/dia de EMe. Indivíduos relativamente saudáveis podem começar com 400 mg/ dia. Se não ocorrerem problemas, após 3 a 7 dias a dose pode ser aumentada em 400 mg semanais até um máximo de 800 mg antes do pequeno-almoço e almoço. A dose típica para depressão ligeira é de 400- 600 mg/ dia; depressão moderada 600- 1200 mg/ dia; depressão grave 1200- 1600 mg/ dia; depressão muito grave resistente ao tratamento 1600- 2400 mg/ dia. O seu médico e alguém com experiência na prescrição de SEam devem ser consultados antes de tomar doses superiores a 1600 mg/ dia.
As vias de metilação SAM-e (doação de grupos metil) requerem cofatores: B12 (metilcobalamina) e folato. As deficiências destas vitaminas, que podem reduzir a eficácia do SEme, podem ser corrigidas com 1000 mcg/dia B12, 800-1.000 mcg/dia de folato e 50-100 mg/dia B6.
As pessoas que sofrem de artrite e fibromialgia tornam-se frequentemente deprimidas. Em numerosos estudos de osteoartrite (1200 mg/ dia de SEm) e fibromialgia (800- 1200 mg/dia), o EMe aliviou a dor e a inflamação (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). Na Alemanha, um ensaio clínico randomizado (totalizando mais de 20.000 pacientes) descobriu que o AMe era tão eficaz quanto o medicamento anti-inflamatório não esteroidal na redução da dor da osteoartrite (Bradley et al. 1994)
SAM-e melhora a função hepática em doentes com cirrose ou hepatite devido a álcool, drogas, toxinas, infecções ou cálculos biliares (incluindo durante a gravidez) (Lieber 1999, 2005; Mato et al. 1999). Os antidepressivos prescritos, particularmente os SSRI, podem causar disfunções hepáticas. Os fármacos estatinos (utilizados para baixar o colesterol), quando combinados com antidepressivos prescritos, podem aumentar o risco de disfunção hepática. Os testes de função hepática moderados a severamente elevados podem ser reduzidos utilizando SAM-e 1200-1600 mg/ dia em combinação com polienilfosfatidilcolina e, se necessário, Betaína (trimetilglicina), vitaminas B e ácido alfa-lipóico (Lieber 2005; Efrati et al. 2003; Kharbanda et al. 2005).. Foram encontrados benefícios adicionais no tratamento da depressão em doentes com VIH/SIDA (Shippy et al. 2004).
Certos medicamentos, como a carbidopa, usados para tratar a Doença de Parkinson esgotam as reservas de SAM-e no cérebro, levando a uma depressão resistente ao tratamento (Carrieri, Indaco, & Gentile, 1990). Esta depressão pode responder bem a SEm. Estudos preliminares mostram também que os sintomas da Doença de Parkinson podem melhorar com doses muito elevadas de SAM- e 1 600- 4 000 mg/ dia (Di Rocco et al., 2000).
Apesar de não existirem estudos controlados publicados sobre a segurança e eficácia do SAM-e em crianças, alguns casos relatam que foi utilizado com sucesso no tratamento da depressão em crianças e adolescentes (Schaller, Thomas, & Bazzan, 2004).
As pessoas que desejam minimizar o uso de medicamentos estimulantes na gestão do défice de atenção podem considerar o SEme. Um pequeno estudo encontrou melhorias significativas nos sintomas de Transtorno de Défice de Atenção em homens submetidos a um ensaio de Same. Estes benefícios podem ser ainda mais reforçados com certas ervas, particularmente Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).
Pequenos estudos sugeriram que o SMe poderia melhorar a função cerebral. Mais recentemente, estudos controlados randomizados descobriram que uma fórmula contendo AMe, vitaminas e nutrientes melhorou o desempenho cognitivo em pacientes com doença de Alzheimer precoce, moderada e mais avançada (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009; Remington et al. 2015).
Um conjunto substancial de investigação apoia a segurança e eficácia do SEme no tratamento da depressão, osteoartrite e doenças do fígado. Um número reduzido de estudos sugere que o AMe também pode ter valor terapêutico no tratamento da doença de Parkinson, perturbação do défice de atenção, perturbações neurocognitivas, doença de Alzheimer, VIH/SIDA e abuso de substâncias.
Os consumidores precisam de obter informações sobre como encontrar o AME de melhor qualidade e estar atentos à desinformação que aparece com frequência na Internet (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).
Referências:
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.
